Tras una alteración cerebral, ya sea una hemorragia, ACV, o traumatismo cráneo encefálico, existen una serie de alteraciones tanto a nivel de la postura como del movimiento. Estas alteraciones requieren un tratamiento específico, con un enfoque claramente neurológico en su rehabilitación y lo más precozmente posible.
Siempre se habla en toda lesión cerebral de los primeros 6 meses de rehabilitación como unos meses cruciales en la evolución. Lo cierto es que no solo son esos 6 meses sino que la plasticidad cerebral permite un claro avance de sus posibilidades de rehabilitación durante los primeros 18 meses. Con esto no quiere decir que personas que hayan sufrido un infarto cerebral o un traumatismo craneal con mas de 18 meses de evolución no vayan a mejorar su estado, lo que si es cierto es que tras esos 18 meses iniciales, la evolución es mínima y lo que se consigue sobre todo es un mantenimiento de las funciones conseguidas hasta la fecha.
Citando al libro de “Fisioterapia en rehabilitación neurológica” escrito por Maria Stokes al cual les remito un enlace que pueden leer en Internet http://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=A603kzTPfCYC&oi=fnd&pg=PR7&dq=fisioterapia+neurologica+terapias&ots=j3zyF6G4zm&sig=RXJOVXZVMLweKVG5YsvV008fUwM#v=onepage&q=&f=false
En base al citado libro se estipula, según las actuales evidencias de trabajo clínico en el paciente neurológico realizado en el año 2003, que la fisioterapia neurológica se basa en el problema y no en el trastorno, que el concepto Bobath hasta la fecha el más utilizado en la rehabilitación con adultos existen muchos parecidos y algunas diferencias con el aprendizaje motor y que el consenso de los expertos confirma que existen 4 temas teóricos como base de la práctica:
- Movimiento Normal
- Tono
- Función
- Recuperación con optimización de la compensación.
El consenso de expertos indican que el análisis del movimiento normal es la base de la valoración en fisioterapia neurológica. Según la tabla de la promoción de la función según una encuesta entre experto indica que, facilitar los componentes normales del movimiento, como los movimientos pélvicos, consiguen una mejora automática de las actividades funcionales.
Actualmente la terapia más utilizada en el adulto es la terapia Bobath, que se basa en la neuroplasticidad y aunque aún esta por desarrollar esta terapia en el adulto, desde la terapia Vojta también se propone el mismo principio, ya que al realizar repetidamente los ejercicios, el sistema nervioso central recibe muchas veces la información fisiológica que va dejando una huella, fundamental para convertir el movimiento reflejo en espontáneo, voluntario y cortical.
En la recuperación y la compensación no se contempla por parte de los expertos que se siga la misma secuencia de progresión que la conseguida en la lactancia. En cierta manera esto es muy lógico ya que el adulto tiene asumidas todas las funciones que adquirió en la lactancia y por tanto no hay que reeducar todas las funciones en el mismo orden sino que recuperar aquellas que se han perdido. Es decir, en el paciente pediátrico vamos tratando al niño según las fases de la ontogénesis, que nos sirven a su vez de estado o etapa de valoración. Un niño para llegar a andar o ponerse en pie, previamente ha tenido que superar la fase de volteo. Sin embargo el adulto ya andaba cuando le sucedió el ictus y aunque no volte inicialmente por su falta de capacidad muscular no quiere decir que tenga que conseguir primero el volteo para después conseguir su marcha como el niño, sino que iré a buscar la marcha a través de todos los procesos de locomoción del niño.
Prácticamente hasta la fecha no existen estudios que avalen la terapia Vojta en el adulto. Todo lo escrito o publicado sobre la terapia Vojta, esta destinado al niño lactante o infantil.
En los últimos años se ha comenzado a estudiar como enfocar la terapia en otras edades o patologías. Recuperando la idea del libro anterior, en donde se comentaba que el movimiento normal seria la base para la rehabilitación, recordemos que la terapia Vojta se basa en lograr una serie patrones motores de forma refleja que nos llevarán a ese movimiento normal.
Existe una articulo publicado por la revista de fisioterapia de ELSEVIER en su volumen 31 nº4, “Efecto de la terapia Vojta en la rehabilitación de la marcha en dos pacientes adultos con daño cerebral adquirido en fase tardía”el cual pueden leerlo en la página, www.elsevier.es/revistas en el apartado de fisioterapia. Dicho artículo estudia el uso de la terapia Vojta como tratamiento para conseguir una mejora en la marcha de dos pacientes neurológicos. Con la terapia dichos pacientes no solo mejora la función de marcha sino también del control postural.
¿ Porque el uso de la terapia Vojta en Adultos?
Editorial: Morata
ISBN: 9788471124968
Recomendación:
Esta es la mejor edición que podeis comprar ya que en esta podeis leer el capítulo de la génesis del "metodo Vojta", como el doctor Vojta descubrio el método, sus investigaciones, etc... Es muy curioso e interesante de leer y solo lo encontrais en la última edición.
El libro es de una gran ayuda, pero requiere conocimientos previos en Vojta y en la ontogénesis del niño, sino se hace dificil de entender algunas partes. Pero es el mejor libro que hay de Vojta.
Las alteraciones de la postura y del aparato locomotor, sobre todo las causadas por alteraciones cerebrales, requieren un tratamiento muy complejo, que a veces puede durar meses o años, y que debe iniciarese lo más precozmente posible.
La terapia Vojta, es una forma moderna de fisioterapia de la que no se puede prescindir hoy en día en rehabilitación infantil, y es de gran utilidad en pediatria, ortopedia infantil o neuropediatría. El neurólogo Václav Vojta desarrolló las bases de la terapia, el Principio VOJTA, entre 1950 y 1970.
Buscando un tratamiento para niños con parálisis cerebral, descubrió que era posible desencadenar unas reacciones motoras repetidas (patrones de locomoción refleja) en el tronco y en las extremidades, a partir de unos estímulos definidos y desde unas determinadas posturas.
Comprobó que estos patrones motores tienen las características de una verdadera locomoción y, al poderlos provovar regularmente en recién nacidos sanos, pensó que debía tratarse de patrones motores innatos.
Dedujo que lo que occure en la parálisis cerebral es un bloqueo funcional del desarrollo motor. A partir de ello, Vojta desarrolló una sistemática para el diagnóstico precoz de las alteraciones motoras y posturales de los lactantes, y una forma de tratamiento global de esas alteraciones, tanto para lactantes y niños como también para adultos.
Fuente de información:
- www.vojta.com
International Vojta Gesellschaft e.V.Wellersbergstraße 60D-57072 Siegen (Alemania)e-mail: info@vojta.com
